321/321L roestvrijstalen capillaire buis Associatie van hyperintensiteit van de witte stof met verkalking van de kransslagader bij gezonde personen: een cross-sectioneel onderzoek

Bedankt voor uw bezoek aan Nature.com.U gebruikt een browserversie met beperkte CSS-ondersteuning.Voor de beste ervaring raden wij u aan een bijgewerkte browser te gebruiken (of de compatibiliteitsmodus in Internet Explorer uit te schakelen).Om voortdurende ondersteuning te garanderen, tonen we de site bovendien zonder stijlen en JavaScript.
Hyperintensiteit van de witte stof (WWH) is een veel voorkomende bevinding op magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen en het is bekend dat deze ziekte van de kleine bloedvaten in de hersenen weerspiegelt.Het doel van onze studie was om de associatie van coronaire calcium (CCA) met WMH te onderzoeken en om de relatie tussen WMH en risicofactoren voor atherosclerose in een grote gezonde populatie op te helderen.Bij dit retrospectieve onderzoek waren 1337 mensen betrokken die een MRI van de hersenen en computertomografie met CAC-beoordeling ondergingen in een medisch centrum van een tertiair ziekenhuis.De GVM van de hersenen werd gedefinieerd als een Fazekas-score van meer dan 2 punten op MRI van de hersenen.Intracraniale arteriële stenose (ICAS) werd ook beoordeeld en bevestigd wanneer angiografie meer dan 50% stenose vertoonde.Associaties van risicofactoren, CAC- en ICAS-scores met HBG in de hersenen werden beoordeeld met behulp van multivariate regressieanalyse.In een multivariate analyse vertoonden categorieën met hogere CAC-scores een verhoogde associatie met periventriculaire en ernstige hypertensie op een dosisafhankelijke manier.De aanwezigheid van ICAS was ook significant geassocieerd met HBH in de hersenen, en onder de klinische variabelen waren leeftijd en hypertensie onafhankelijke risicofactoren.Concluderend: bij gezonde populaties was CAC significant geassocieerd met hersen-WMH, wat bewijs kan leveren om individuen te identificeren die risico lopen op hersen-WMH met verwijzing naar de CAC-score.

Roestvrij staal 321 spiraalbuis chemische samenstelling

De chemische samenstelling van 321 roestvrijstalen spiraalbuizen is als volgt:
- Koolstof: maximaal 0,08%
- Mangaan: maximaal 2,00%
- Nikkel: 9,00% min

321/321L roestvrij staal 8*0.2 capillaire buis

Roestvrij staal 321 Mechanische eigenschappen van spiraalbuis

321/321L roestvrij staal 8*0.2 capillaire buis

Volgens de fabrikant van roestvrijstalen 321 spiraalbuizen worden de mechanische eigenschappen van roestvrijstalen 321 spiraalbuizen hieronder weergegeven: Treksterkte (psi) Treksterkte (psi) Rek (%)

321/321L roestvrij staal 8*0.2 capillaire buis

Hyperintensiteit van de witte stof (WWH) is een veel voorkomende bevinding in T2-gewogen en vloeistofverzwakte magnetische resonantie beeldvorming (MRI) inversieherstel (FLAIR) sequenties van de hersenen1,2.Hoewel het exacte pathofysiologische mechanisme van HHH onbekend is, is aangetoond dat het verband houdt met risicofactoren voor atherosclerose zoals veroudering, hoge bloeddruk, diabetes, roken en obesitas, wat erop wijst dat vasculaire mechanismen bijdragen aan de ontwikkeling van HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Pathologische onderzoeken hebben ook aangetoond dat HHH wordt veroorzaakt door een verminderde vasculaire integriteit, wat bevestigt dat HHH een weerspiegeling is van kleine vaatziekte in de hersenen11.Bovendien is SHG van klinisch belang omdat is aangetoond dat het de incidentie en prognose van verschillende neurologische aandoeningen beïnvloedt, waaronder cognitieve achteruitgang, dementie, depressie, loopstoornissen en beroerte12,13,14,15,16,17,18. 19, 20, 21, 22, 23.
Coronaire calciumbeoordeling (CAC) wordt beschouwd als een gemakkelijke en betrouwbare maatstaf voor de cumulatieve gevoeligheid van een individu voor atherosclerose en er is aangetoond dat het verband houdt met ischemische beroerte en craniale arteriestenose, evenals met coronaire hartziekten24,25.Ziekte van kleine hersenvaten komt gemakkelijk voor naast atherosclerose van de grote intracraniale slagaders, omdat kleine perforerende vaten die de witte stof van bloed voorzien hun oorsprong vinden in de grote slagader.Veel onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen SHH en risicofactoren voor atherosclerose of atherosclerose van de halsslagader, maar slechts enkele onderzoeken hebben zich gericht op de relatie tussen SAS-belasting en SHH, en deze onderzoeken zijn alleen uitgevoerd bij oudere volwassenen of mannen 29, 30, 31.32.
Met de toenemende beschikbaarheid van neuroimaging in de afgelopen jaren wordt de hoge prevalentie en klinische betekenis van HHH steeds meer erkend als een voorspeller van cognitieve achteruitgang en de uitkomst van een beroerte19,20,21,22,23.De motivatie voor dit onderzoek was dat als de CAC-score in de klinische praktijk zou kunnen worden gebruikt om het risico op SHH, een voorspeller van verschillende neurologische aandoeningen, te voorspellen, het een handig en nuttig hulpmiddel zou kunnen zijn om het mogelijke voordeel van ander onderzoek bij mensen te bepalen, zoals als MRI van de hersenen19,20,21,22,23.Onze hypothese was dat HHH nauw verwant is aan de CCA-last, een indicator van atherosclerose, bij een groot aantal gezonde individuen in de algemene bevolking.Daarnaast probeerden we de mechanismen die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling van HHH te helpen begrijpen door relevante klinische risicofactoren te identificeren.Het belangrijkste doel van deze studie was dus om de associatie van CAC met WMH in een gezonde populatie te onderzoeken.Ten tweede was het doel van deze studie om de relatie tussen SHG en risicofactoren voor atherosclerose op te helderen.
Deze studie is een cross-sectioneel retrospectief onderzoek gebaseerd op de algemene bevolking.We doorzochten elektronische databases van deelnemers die tussen januari 2016 en december 2019 medische onderzoeken ondergingen, waaronder hersen-MRI en magnetische resonantie-angiografie (MRA), in de Gangbuk Samsung Hospital General Medical Centers in Seoul en Suwon. De populatie omvatte personen die CAC-computertomografie ondergingen ( CT) en beeldvorming van de hersenen als onderdeel van uitgebreid lichamelijk onderzoek, wat in Korea veelgebruikte gezondheidsscreeningsmethoden zijn.Ter referentie: de Koreaanse wet vereist dat alle werknemers regelmatig jaarlijkse of tweejaarlijkse medische controles ondergaan, dus veel deelnemers zijn werknemers of familieleden van werknemers van verschillende bedrijven of lokale overheidsorganisaties.
Van de 3983 mensen werden er 2646 uitgesloten om de volgende redenen: a) onenigheid met het gebruik van medische informatie voor onderzoeksdoeleinden in een zelf in te vullen vragenlijst vóór het onderzoek (n = 376);als er tijdens de periode herhaalde tests werden uitgevoerd (n = 43), werden personen met herhaalde tests uitgesloten en werden CT- en hersenbeeldvorming met CAC-beoordeling uitgevoerd op dezelfde dag of op het meest recente tijdsinterval geselecteerd voor het onderzoek;c) bekende dementie, de ziekte van Parkinson.voorgeschiedenis, hydrocephalus, eerdere hersenoperatie, hersentumor, moyamoya-ziekte, beroerte of bloeding (n = 47);(d) personen met significante hersenlaesies gedetecteerd door beeldanalyse, bijvoorbeeld als gevolg van eerdere encefalomalacie als gevolg van een beroerte (grotere diametermeting groter dan 15 mm) of oude traumatische bloeding, arterioveneuze misvorming of neoplastische laesie (n = 46);(e) personen met MRI of MRA van onvoldoende kwaliteit voor beeldanalyse (n = 2);(f) personen die geen CT op de CAC-schaal hebben ondergaan (n = 1796);(g) personen bij wie de numerieke gegevens ontbraken die nodig waren voor analyse, waaronder de body mass index (BMI) en homocysteïneniveaus (n = 336).Het stroomdiagram voor het werven van studiedeelnemers wordt weergegeven in Figuur 1.
Voeg een stroomdiagram van deelnemers toe.MRI magnetische resonantie beeldvorming, MRA magnetische resonantie angiografie, periventriculaire witte stof hyperintensiteit PVWMH, diepe witte stof hyperintensiteit DWMH.
Er werden dus 1337 proefpersonen (gemiddelde leeftijd 51,63 ± 9,20 jaar, leeftijdscategorie 20-89 jaar, 1157 [86,54%] mannelijke patiënten) in dit onderzoek opgenomen.Alle deelnemers werden retrospectief beoordeeld op klinische en radiografische bevindingen.Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van het Gangbuk Samsung Hospital (IRB nr. 2020-12-036-006).De IRB van het Kangbuk Samsung Hospital zag af van de vereiste van geïnformeerde toestemming vanwege het gebruik van geanonimiseerde gegevens en een retrospectief onderzoeksontwerp.Alle onderzoeksmethoden zijn uitgevoerd in overeenstemming met de relevante richtlijnen en regelgeving.
We verzamelden individuele klinische gegevens, waaronder geslacht, leeftijd, BMI, systolische en diastolische bloeddruk, rookgeschiedenis, fysieke activiteit en diagnose en behandeling van hypertensie, diabetes, hyperlipidemie en coronaire hartziekten.Aan de hand van gestandaardiseerde, zelf in te vullen vragenlijsten verzamelden we gegevens over de medische geschiedenis en de geschiedenis van roken van ieder individu, en ook of hij of zij regelmatig en minstens drie keer per week gedurende meer dan 10 minuten intensieve lichamelijke activiteit verrichtte.
Omdat alle deelnemers zouden worden onderzocht in het Ganbuk Samsung Hospital General Medical Center, werden laboratoriumtests uitgevoerd op dezelfde dag als MRI van de hersenen en MRA na 12 uur vasten, en de gegevens omvatten glucose, geglyceerd hemoglobine (HbA1c), niveaus van totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglyceriden en homocysteïne.
Arteriële hypertensie werd gedefinieerd als de huidige inname van antihypertensiva, systolische bloeddruk ≥ 140 mmHg.of diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg33.Diabetes werd gedefinieerd als actueel gebruik van antidiabetica, nuchtere bloedglucose ≥ 126 mg/dl, of HbA1c ≥ 6,5%.Dyslipidemie werd gedefinieerd als huidig ​​gebruik van lipidenverlagende geneesmiddelen, totaal cholesterol ≥240 mg/dl, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid ≥160 mg/dl, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid <40 mg/dl, of triglyceriden ≥200 mg/dl35.
Alle deelnemers ondergingen MRI van de hersenen en MRA met een achtkanaals hoofdspoel met behulp van een 1,5 T MRI-scanner (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin of Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Het beeldvormingsprotocol bestond uit axiale T1-gewogen beelden (herhalingstijd [TR]/echotijd [TE] = 417–450/9 ms of 400–450/10 ms), T2-gewogen beelden (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms of 4084-4494/95-104 ms), FLAIR-beelden (TR/TE = 11000/127-138 ms of 8800/128-130 ms) en 3D time-of-flight (TOF)-beelden (TR /TE = 28/7 ms of 27/3 ms, plakdikte = 1,2 mm).De plakdikte was 5 mm voor alle beeldvormingsprotocollen behalve TOF MRA.
De mate van periventriculaire en diepe WMH werd afzonderlijk beoordeeld volgens de Fazekas-schaal van elk onderwerp, zoals weergegeven in aanvullende figuur 1 online.PVWMH werd als volgt gescoord: 0=geen, 1=kap of dunne voering, 2=gladde halo, 3=onregelmatige periventriculaire hyperintensiteit die zich uitstrekt tot in de diepe witte stof.DWMH wordt als volgt geclassificeerd: 0 = afwezig, 1 = puntvormig, 2 = laesies beginnen samen te smelten, 3 = grote samenvloeiingsgebieden.Omdat bekend is dat HBH-graad 2 of hoger in de hersenen klinisch significant is omdat het gevoelig is voor symptomen en progressie, hebben we patiënten met Fazekas-scores van 2 en 3 onderverdeeld in PVBVH en DGBV36,37.
De TOF MRA-analyse, gebaseerd op de warfarine-aspirine symptomatische intracraniële ziekte (WASID) benadering, definieert intracraniale arteriestenose (ICAS) als intracraniale arteriestenose groter dan 50%38.De vaten die bij de analyse betrokken waren, waren de interne halsslagader van het holle segment naar het M2-segment van de middelste hersenslagader, het A2-segment van de voorste hersenslagader, het P2-segment van de achterste hersenslagader, de basilicumslagader en de intracraniale slagader. slagader.segment van de wervelslagader.
Alle radiologische evaluaties werden uitgevoerd door een neuroradioloog (JYK), die niet op de hoogte was van alle klinische en laboratoriumgegevens.De betrouwbaarheid van de visuele schaal tussen waarnemers werd beoordeeld door een tweede getrainde radiograaf (JYC) bij 700 willekeurig geselecteerde proefpersonen en binnen een interval van 2 maanden na de eerste meting.Beoordeel de betrouwbaarheid binnen de waarnemer.Visuele beoordelingen van PVWMH, DWMH en ICAS lieten goede inter-expert (Cohen-gewogen kappa: respectievelijk 0,7, 0,81 en 0,67; n = 700) en binnen-expert (Cohen-gewogen kappa: 0,92, 0,88 en 0) zien. 65, respectievelijk; n = 1339) protocol.
De CAC-score werd beoordeeld bij personen die CT ondergingen om de CAC te beoordelen binnen 5 jaar na MRI en MRA van de hersenen39.Van de 1.337 mensen kregen er 686 op dezelfde dag een hersenscan en 651 op een andere dag binnen 5 jaar.
De centra in Seoul en Suwon gebruikten mAc (310 mA x 0,4 s) buisstroom bij een dikte van 2,5 mm, een rotatietijd van 400 ms, een buisspanning van 120 kV en 124 ECG-afhankelijke dosismodulatie.Volgens Agatston et al.40 werd de CAC berekend op basis van de vier belangrijkste epicardiale kransslagaders (linker hoofdslagader, linker anterieure aflopende slagader, linker circumflex en rechter kransslagader).De CT-technicus werd verblind door alle informatie over het onderwerp en de CAC-score werd automatisch bepaald met behulp van de HEARTBEAT-CS-software (Philips, Cleveland, OH, VS).CAC-scores zijn onderverdeeld in drie groepen: 0, 1-100 en >100.
Basislijnkarakteristieken werden vergeleken tussen proefpersonen met en zonder cerebrale WMH met behulp van de χ2-test voor categorische variabelen en de Student's t-test of Mann-Whitney-test voor continue variabelen, indien van toepassing.Normaal verdeelde variabelen worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie, terwijl niet-normaal verdeelde variabelen worden gepresenteerd als mediaan en interkwartielbereik.Er zijn dummyvariabelen geïntroduceerd voor ontbrekende waarden van categorische variabelen.
Multivariate logistische regressieanalyse werd uitgevoerd om odds ratio's (OR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) te berekenen om de relatie tussen WMH- en CAC-scores in de hersenen en risicofactoren voor atherosclerose te beoordelen.Omdat de prevalentie van HHH toeneemt met de leeftijd en varieert per geslacht, zijn alle multivariate analyses uitgevoerd om de associaties tussen andere variabelen en HHH18 te beoordelen, aangepast voor leeftijd en geslacht.Een ander multivariaat logistisch regressiemodel werd gebruikt om te beoordelen of de CAC-score een onafhankelijke associatie heeft met SHG in de hersenen, zelfs na correctie voor risicofactoren voor atherosclerose en ICAS als verstorende factoren waarvan in eerdere rapporten is gemeld dat ze verband houden met SHH10, 26, 27, 41 Model 1 werd aangepast voor leeftijd en geslacht, Model 2 werd aangepast voor leeftijd, geslacht en risicofactoren voor atherosclerose (BMI, hypertensie, diabetes, dyslipidemie, huidige of voormalige roker, regelmatige lichaamsbeweging, voorgeschiedenis van hartziekten en cystineniveaus). ).bijgestelde;Model 3 werd aangepast voor leeftijd, geslacht, risicofactoren voor atherosclerose en aanwezigheid van ICAS.De aanwezigheid van WMH in de hersenen werd beoordeeld volgens CAC-scorecategorieën, waarbij CAC-score 0 als benchmark werd gebruikt.
Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van Stata versie 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, VS) en R studio versie 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, VS).Tweezijdige p-waarden <0,05 werden als statistisch significant beschouwd.
De uitgangskenmerken van 1337 individuen worden weergegeven in Tabel 1. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers, geschat op basis van de MRI van de hersenen, was 51,63 ± 9,20 jaar, en 86,54% van de onderzoekspopulatie was man.De belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose in dit cohort waren huidig ​​of vroeger roken (57,82%), gevolgd door dyslipidemie (51,76%) en hypertensie (28,65%).In termen van radiologische variabelen hadden 158 patiënten (11,82%) PVWMH, 148 (11,07%) DWMH en 21 (1,57%) ICAS.In termen van CAC-score hadden 849 proefpersonen (63,5%) een CAC-score van 0, 332 (24,83%) hadden een score tussen 0 en 100, en 156 (11,67%) hadden een score groter dan 100.
In een univariate analyse waren leeftijd, geslacht en de meeste risicofactoren voor atherosclerose, behalve BMI, dyslipidemie en huidig ​​of vroeger roken, significant geassocieerd met de aanwezigheid van HHH in de hersenen (p < 0,05) (Tabel 2).Individuen met PVWMH en DWMH waren ouder en hadden een grotere last van hypertensie, diabetes, voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, CAC en ICAS dan individuen zonder PVWMH en DWMH.In een univariate analyse meldde een groter deel van de vrouwen en proefpersonen in de WMH-groep dat ze regelmatig aan lichaamsbeweging deden.De mediane (interkwartielafstand; IQR) CAC was 62 (IQR 0-269,5) in de PVWMH-groep en 46,5 (IQR 0-192) in de DWMH-groep.De verdeling van de CAC-categorieën op basis van de aanwezigheid van PVWMH en DWMH wordt getoond in Fig.2. Het aandeel categorieën met hogere CAC-scores nam toe met de mate van comorbide WMH.
Percentage CAC-scorecategorieën gebaseerd op het hebben van PVMWH (a), DWMH (b) en PVWMH of DWMH (c).Verkalking van de kransslagaders van de SAS, hyperintensiteit witte stof SHG, periventriculaire hyperintensiteit witte stof HVBV, hyperintensiteit diepe witte stof SHVH.
Multivariate regressieanalyse aangepast voor leeftijd (OR 1,13; 95% BI 1,10-1,16; OR 1,11; 95% BI 1,08-1,14) en hypertensie (OR 2,29; 95% BI 1,50–3,50, OR 1,98, 95% BI 1,30–3,02) .respectievelijk) is PVWMH na correctie voor leeftijd, geslacht, risicofactoren voor atherosclerose (BMI, hypertensie, diabetes, dyslipidemie, huidige of voormalige roker, lichaamsbeweging, voorgeschiedenis van coronaire hartziekte en homocysteïnespiegels) en onafhankelijke significante klinische voorspellers van DWMH en ICAS (alle p <0,05) (Tabel 3).Er was geen significant verband tussen aangepast WMH en geslacht, BMI, diabetes of dyslipidemie, voorgeschiedenis van roken of regelmatige lichaamsbeweging.
Zelfs na correctie voor verstorende factoren vertoonden categorieën met hogere CAC-scores een verhoogde associatie met GMI van de hersenen op een dosisafhankelijke manier vergeleken met referentiecategorieën met een CAC-score van 0. Voor PVWMH en DWMH waren categorieën met een CAC-score groter dan 100 ( OR 5,45; 95% BI 3,11–9,54 of 3,66; 95% BI 2,10–6,38) vertoonden een grotere associatie dan categorieën met CAC-scores van 0 tot 100 (OR 2,22; 95% BI).1,36–3,61 OF 1,59;95% BI 0,98–2,58).Bij het vergelijken van de associatie met CAC tussen de PVWMH- en DWMH-groepen vertoonden alle drie de multivariate analysemodellen hogere associaties met PVWMH in beide CAC-scorecategorieën.De aanwezigheid van ICAS liet ook een significante associatie zien met PVWMH (OR 3,97, 95% BI 1,31-12,06) en DWMH (OR 7,11, 95% BI 2,33-21,77).
Variantie-inflatiecoëfficiënten werden berekend voor alle regressiemodellen om potentiële multicollineariteit te beoordelen, en er werd geen problematische multicollineariteit gevonden (aanvullende tabel 1 online).
In deze studie nam het risico op cerebrale SHH op dosisafhankelijke wijze toe met toenemende CAC-score, en de resultaten waren statistisch significant na correctie voor comorbide risicofactoren voor atherosclerose.Onze resultaten komen overeen met eerdere onderzoeken die een verband aantonen tussen CAC en MRI-afwijkingen in de hersenen, wat de associatie van CAC met cerebrale atherosclerose van kleine bloedvaten en atherosclerose van grote bloedvaten verder ondersteunt29,30,31,32.
Interessant is dat in alle drie de multivariate analysemodellen de OR's voor CAC-scores iets hoger waren in de PVWMH-groep dan in de DWMH-groep.Dit verschil kan te wijten zijn aan het feit dat er wordt aangenomen dat er verschillen zijn in pathofysiologische processen en risicofactoren tussen PVWMH en DWMH11,42,43.PVWMH's zijn vaak symmetrisch aanwezig in beide hersenhelften, wat duidt op een diffuse perfusiestoornis, terwijl DWMH's vaak een asymmetrische verdeling hebben, wat erop wijst dat ze worden veroorzaakt door een focale perfusiestoornis.Omdat het periventriculaire gebied wordt voorzien door de terminale slagaders van de lange medulla en perforerende takken [45], is het bijzonder kwetsbaar wanneer de autoregulatiemechanismen voor het handhaven van een constante cerebrale perfusie worden verstoord door arteriosclerose of lipoïde hyalinose [46, 47, 48, 49].Hypoperfusie en ischemie ontwikkelen zich.Verschillende onderzoeken hebben met name aangetoond dat manifestaties van systemische atherosclerose, zoals hypertensie, diabetes mellitus en de aanwezigheid van atherosclerose in de aorta, voornamelijk geassocieerd zijn met PVWMH50,51,52,53, wat onze bevindingen ondersteunt dat CAC-score, leeftijd en arteriële hypertensie had in alle modellen hogere OK's voor PVWMH dan voor DWMH.
In deze studie was de aanwezigheid van ICAS nauw verbonden met HHH in de hersenen, een resultaat dat verklaard zou kunnen worden door het feit dat significante stenose van grote intracraniale slagaders de lokale of regionale cerebrale perfusie vermindert, en deze chronische hypoperfusie draagt ​​bij aan vette hyalinose, de meest voorkomende ziekteverschijnselen. onderliggende mechanismen.ontwikkeling van WMH 26.54.
In overeenstemming met veel eerdere onderzoeken3, 27, 28, 55 uitgevoerd onder verschillende etnische groepen, toonde ons onderzoek ook aan dat leeftijd en hypertensie onafhankelijk en significant geassocieerd waren met HBG in de hersenen in een multivariate analyse.De associatie tussen HHH en andere risicofactoren voor atherosclerose heeft in eerdere rapporten echter gemengde resultaten opgeleverd27,28,37,56.De redenen voor deze verschillende resultaten kunnen te wijten zijn aan verschillen in onderzoekspopulaties, criteria voor het bepalen van risicofactoren of methoden die worden gebruikt om WMH te analyseren, die verder onderzoek vereisen.
Er moeten verschillende beperkingen van dit onderzoek worden opgemerkt.Ten eerste is dit een retrospectief onderzoek van een Aziatische bevolking in een monobrand medisch centrum.Er kan een risico op selectiebias bestaan, aangezien een groot aantal deelnemers aan het onderzoek in de werkende leeftijd was en meer dan de helft van hen mannelijk was, vanwege de unieke kenmerken van Zuid-Korea, waardoor bedrijven hun werknemers regelmatig moeten screenen.Om vertekening in cohortstudies te verminderen, moeten langetermijn-, longitudinale en prospectieve onderzoeken zoals de Rotterdam Study57 of de Framingham Study58 worden uitgevoerd.Eerder zijn er veel rapporten geweest waarin de Rotterdam Study werd gebruikt om zich te concentreren op de relatie tussen SHG in de hersenen en verschillende risicofactoren voor atherosclerose. Associatie tussen cohorten en onderzoeken Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Aangezien echter geen van de bestaande Omdat studies zich hebben geconcentreerd op de associatie tussen GIBD en CCA in normale populaties, zijn onze resultaten van klinische relevantie.Ten tweede is objectiviteit mogelijk niet voldoende, aangezien MRI-analyse visueel door radiologen wordt uitgevoerd.We hebben echter geprobeerd deze beperking te overwinnen door een groot aantal deelnemers op te nemen en proefpersonen met ten minste matige of hogere WMH als een positieve groep te definiëren.Daarnaast hebben we betrouwbaarheidstesten tussen en binnen de waarnemers uitgevoerd, en de resultaten lieten een goede overeenstemming zien.Er is ook eerder gemeld dat er een hoge correlatie bestaat tussen visuele beoordelingsmethoden met behulp van de Fazekas-schaal en volumetrische analyse die wordt gebruikt om de graad van WMH te beoordelen64,65.Ten derde werden personen met hersenlaesies uitgesloten met behulp van een zelf in te vullen vragenlijst die de voorgeschiedenis en beeldanalyse van personen met een duidelijke ziekte omvatte en personen met een subklinische ziekte mogelijk niet uitfilterde.Bovendien omvat het hersen-MRI-programma voor gezondheidsscreening in ons ziekenhuis geen verbeterde beelden, dus bestaat de mogelijkheid dat de diagnose van pathologische hersenverbetering wordt gemist, wat niet duidelijk is op T1-gewogen, T2-gewogen en FLAIR-beelden, en de nauwkeurigheid is niet hoog.Vergeleken met MRA-verbetering werd de aanwezigheid van ICAS als relatief laag beoordeeld.Ten vierde was het aantal proefpersonen dat aan ICAS leed relatief klein, aangezien de meeste deelnemers aan dit onderzoek uit een gezonde populatie kwamen en de meesten geen enkele ziekte hadden.
Bij dit onderzoek waren echter meer gezonde mensen betrokken dan bij eerdere onderzoeken naar het verband tussen SHG en SAS, en voor zover wij weten is dit het eerste onderzoek waarbij gezonde volwassenen zijn betrokken zonder geslacht of leeftijd te specificeren.Beperkingen van het onderzoek 31,32.
Het belang van WMH in de hersenen en verschillende daarmee samenhangende neurologische aandoeningen zoals dementie en beroerte wordt benadrukt vanwege de dramatische toename van de beschikbaarheid van beeldvorming van de hersenen en van de levensverwachting, maar deze ziekten blijven ongeslagen.De aanwezigheid van HHH-laesies in de hersenen wordt in verband gebracht met ernstigere cognitieve achteruitgang, dementie, depressie en beroerte, en er zijn steeds meer aanwijzingen dat het beheersen van bepaalde risicofactoren voor atherosclerose HHH kan voorkomen12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Onze resultaten kunnen dus bewijs leveren voor het screenen van personen die risico lopen op HHH in de hersenen, een belangrijke risicofactor en voorspeller voor verschillende neurologische ziekten, met verwijzing naar de score CAC, waardoor patiënten worden geïdentificeerd die baat kunnen hebben bij agressieve diagnostische en therapeutische interventies.of CAC een belangrijke en onafhankelijke rol speelt in de ontwikkeling van WMH in longitudinale en prospectieve studies uit verschillende regio's, leeftijdsgroepen en etnische groepen, en andere MRI-markers van cerebrale kleine vaatziekte, moeten ook worden opgenomen voor een alomvattend begrip.
Concluderend waren de CAC-score, evenals leeftijd en hypertensie significant geassocieerd met WMH in de hersenen in een grote gezonde populatie.De CAC-score is een indicator voor atherosclerotische belasting en speelt een potentiële rol bij het voorspellen van het risico op cerebrale HHH in de klinische praktijk.
De dataset die in dit onderzoek is geanalyseerd, is niet openbaar beschikbaar omdat deze gevoelige persoonlijke informatie van individuen bevat.Deze gegevens zijn op redelijk verzoek van gekwalificeerde menselijke onderzoekers verkrijgbaar bij het Total Healthcare Center van het Kangbuk Samsung Hospital.Elk verzoek wordt beoordeeld door de Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board en onderzoekers krijgen toegang tot de gegevens in overeenstemming met de voorwaarden van de goedkeuring.
Fazekas, F. et al.Abnormaal signaal van de witte stof bij gezonde personen: correlatie met echografie van de halsslagader, metingen van de cerebrale bloedstroom en cerebrovasculaire risicofactoren.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM et al.Standaard neuroimaging voor de studie van ziekten van kleine bloedvaten en hun impact op veroudering en neurodegeneratie.lancetvormige zenuw.12, 822-838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. et al.Aanwezigheid en ernst, behandeling en controle van wittestoflaesies en hypertensie.Risico op atherosclerose in het onderzoek van de ARIC-onderzoeksgemeenschap.Beroerte 27, 2262-2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. et al.Het risicoprofiel van een beroerte voorspelt het hyperintensiteitsvolume van de witte stof: de Framingham-studie.Beroerte 35, 1857-1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD et al.Hyperintensiteit van de witte stof: het relatieve belang van vasculaire risicofactoren bij ouderen zonder dementie.Radiologie 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. et al.Significante associatie tussen leukoaraiose en metabool syndroom bij gezonde individuen.Neurologie 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. et al.Voorspellers van de mannelijke hersenmorfologie in de NHLBI-tweelingstudie.Beroerte 30, 529-536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. et al.Klinische correlaten van manifestaties van de witte stof van de hersenen op magnetische resonantiebeeldvorming bij 3301 ouderen.Onderzoek naar hart- en vaatziekten.Beroerte 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE et al.Vervolgonderzoek naar bloeddruk en wittestoflaesies.installeren.Neuronen.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. et al.Viscerale obesitas wordt geassocieerd met door ontstekingen geïnduceerde hyperintensiteit van de witte stof.installeren.Neuronen.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM en Creel, JJ Neuropathologische correlaten van hyperintensiteit van witte stof.Neurologie 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hyperintensiteit van de witte stof, cognitieve stoornissen en dementie: een update.Nationale Neurale Priester.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. en Larsson HB Associatie tussen leeftijdsgebonden mentale achteruitgang en hyperintensiteit van de witte stof bij gezonde tachtigjarigen: een longitudinaal onderzoek.Lancet 356, 628-634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. et al.Associatie van loop- en evenwichtsstoornissen met leeftijdsgebonden veranderingen in de witte stof: de LADIS-studie.Neurologie 70, 935-942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).